唐何
基层医保服务事关人民群众身体健康和生命安全。近年来，东安县聚焦便民服务、“两病”管服、血透医治等群众关切的现实问题，不断完善基层医保服务体系，推动医保管理服务提质增效，持续提升群众医保获得感、幸福感、安全感。
实施“五化五办”，做实三级联动优经办。聚焦打造15分钟医保便民服务圈，整县推进“五化五办”医保经办便民服务体系建设，努力办好群众身边事。事项清单化“就地办”。向基层放权赋能，将异地就医备案、门特审批和参保登记查询等21项惠民医保经办服务事项下放到乡镇政务平台，11项服务事项下放到村级便民服务中心，推动医保经办业务向基层纵深延伸。流程最优化 “极简办”。以“减材料、减时间、减环节、减跑动”为目标，深度优化流程、减证便民，拓新服务方式，实现“一窗受理、一次告知、一单办结、好差评定”。操作智能化“网上办”。构建实体大厅与网上平台、移动终端等融合互补的多方位经办服务体系，36项医保经办服务事项实现操作智能化。16家定点医疗机构开通异地就医直接结算，12家定点医疗机构实现普通门诊及5个门诊慢特病医疗费用跨省直接结算。今年以来，跨省通办参保信息登记、变更、转移接续116件，异地就医备案4268件，办结率100%。服务精细化“帮代办”。深入推进“网格化+医保”服务，开展“帮代办”和“敲门服务”行动。今年以来，主动上门办理城乡居民参保服务1.7万余人次，为市场主体提供医保服务500多家次。流程透明化“满意办”。建立完善经办受理服务信息告知与监督评价机制，让每位民众清楚整个医保经办服务动态，客观评价服务质量，群众回访满意率100%。
实施“三级联动”，做实“两病”管服优保障。聚焦高血压、糖尿病“两病”用药“送之不需、需之没有”和“虚”管化现象，县、乡、村三级联动，着力解决医保基金支出趋升，但“两病”患者实际保障率、满意度下降的“两难”现象。县级抓统筹。从县医保、县卫健抽调业务骨干充实全县慢病管理服务保障机构，在县人民医院设立县“两病”综合管理服务保障中心，开设24小时在线咨询诊疗服务，负责“两病”医治技术支撑服务和基层医疗机构采购权限外“两病”患者个性化目录用药集采保障供给，指导乡镇卫生院开展“两病”认定、健康档案管理、签约服务及建立绿色通道快速收治“两病”突发危急重症患者等工作。乡镇抓推进。在各乡镇卫生院设立“两病”综合管理服务站，负责“两病”患者的受理核定申报、用药（含个性化用药申报）归集采购保障供给，对村级服务点开展业务培训、强化日常管理、动态监督考核等工作。村级抓落实。在各村卫生室设立“两病”综合管理服务点，负责“两病”患者的健康随访、动态调整及用药实际需求申报、送药上门、用药指导、药效跟踪反馈、惠民医保政策宣传解读等工作。今年以来，全县36853名“两病”患者享受到触手可及的门诊待遇保障，满足长期用药习惯及个性化用药需求 9560人次，实现村医随访率100%，政策知晓率100%，用药保障率100%，患者满意度100%。
实施“服务下沉”，做实就近医治优路径。聚焦减轻群众负担、提升生活质量，推进血透和慢病服务“零距离”，患者“不是在做透析，就是在去透析的路上”的现象彻底改观。一方面，着力解决边远地区血透病人透析难问题，重点推进血透医治项目优化布局，从县城中心下沉到乡镇医院，投资420万元，在芦洪市镇医院高标准新建450平方米血液净化中心，配置进口血液透析机25台、血液过滤机2台，配备专业医务人员10名，为芦洪市周边6个偏远乡镇血透患者就近享受透析治疗提供有效保障。另一方面，全面推进乡村卫生管理服务一体化，对全县301个村级村医全面实行“县聘、乡管、村用”，村医工资待遇统一由基本工资+绩效考核+年终考核+自行医疗服务收入组成，并统一由所属乡镇卫生院购买养老保险+医疗保险+医疗责任险+意外伤害险，并对每个村级卫生室每年补贴6000元运行经费，三项保障由县财政统筹资金足额保障到位，从根本上解决了村医现实的待遇需求及后顾之忧，激发了村医工作积极性，慢病服务工作水平全面提升。（作者系中共东安县委书记）
