“出院就能结算，不用多跑一趟，手续也简单，看病就医省心多了。”连日来，湖南省资兴市第一人民医院的患者家属纷纷为当地持续优化升级的医保服务点赞。医保服务提质、就医流程精简，正是资兴市常态化规范医保基金管理、深耕民生保障、增进群众福祉的生动缩影。

  今年以来，资兴市扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，推动医保基金规范化治理，抓实常态化、制度化管控，全力守护群众医保权益。截至目前，全市累计检查定点医药机构132家次，追缴违规医保基金357万余元。

  为织密医保监管防线，防范基金运行风险，该市推行“纪检监察+职能部门”联动监管模式，对辖区定点医疗机构、零售药店等重点主体开展常态化嵌入式检查。针对排查出的制度短板、流程漏洞和廉政风险，资兴市坚持源头治理，持续完善医保基金管理制度体系，健全长效监管机制，构建源头防控、过程严管、末端治理的全链条监管格局。

  该市坚持系统施治、标本兼治，健全多部门联动共治机制，完善线索移送、联合核查、信息共享、闭环处置工作流程，推动医保基金监管从集中整治转向常态化、制度化、系统化治理。同时，压实行业监管责任，组织全市165家定点医药机构开展全覆盖自查自纠，依托大数据、智能化科技监管手段，精准甄别异常数据，靶向督促机构整改提升、规范经营。

  资兴市将医保基金治理与便民服务提质深度融合，聚焦群众就医报销的堵点、难点、痛点，推动13项医保便民举措落地见效。通过推进医疗资源下沉、特殊门诊线上评审、医保基金线上清算、就医刷脸结算等便民改革，持续精简办事流程、压缩办理时限，有效解决群众就医跑腿多、流程繁等问题。

  此外，为凝聚社会监督合力，该市畅通线索举报渠道，开展医保基金监管集中宣传月活动，聚焦法律法规、专项整治、举报奖励政策进行宣传，切实提升政策知晓度与群众参与度。同时，加强警示教育，通过集中约谈、法规宣讲，以案释纪、以案示警，引导定点医药机构合规经营，基金监管治理成效持续显现。（廖智慧）